診療日誌 06/23/2015 － 病人從台灣來的信函 （嚴重肺炎）
一位熟識病人從台灣寄email 給我，告訴我她暑假回台灣的情況。這位三十幾歲的女士及全家人都是我的病人，長久下來大家也變成朋友。這幾個月來，她咳嗽氣喘的很嚴重，西醫X-ray檢查發現肺部下方都呈現白色，是嚴重的肺炎，但是不確定是什麼樣的肺炎，以及是什麼引起肺炎的。這位病人因為得過乳癌，雖然治療及康復的情況還差強人意，身體變得很虛弱，我得承認是個很棘手的病例，肺家呈現寒熱夾雜，肺的下方已經化熱，積存許多黃稠的膿痰，肺的上方卻還是過寒，開的方劑中，寒藥與熱藥的比例很不好拿捏，同一付藥服用幾天後，肺家寒熱夾雜的情況又會有變化，也多虧病人及她先生的信任，每天在家中觀察病情的變化，幫我微調服用的劑量，讓藥劑推動的剛剛好，不要推不動或推過頭。好幾週的治療下，反反覆覆，回台灣過暑假前，好不容易穩定下來。病人自己帶兩位年幼的小孩先回台灣，先生因工作得晚幾週才去，這讓我有些擔心，怕病人在飛機上咳到不行，也怕病人在台灣一下室外天氣太熱、一下室內冷氣太冷，好不容易把肺家寒熱夾雜的情況穩定下來，很擔心病人情況會守不住。病人知道我擔心她，前幾天寫email告訴我她的情況：
「我回臺可是把公婆爸媽嚇壞了，這麼瘦，上樓梯走快點會喘。他們都很疼我，不讓我做事，不過叫我去看西醫的壓力也是很大。
先說這次你的藥吧，我咳嗽變很少，晚上躺下頂多咳幾聲就睡著啦，沒鼻涕。或許是結梗湯變少，痰要咳久一點才出來。我覺得已經回到上次把結梗湯拿掉前那個最好的點。
臺灣外面太熱，空氣污染嚴重，我走在外是走最慢的，因為肺會緊，想咳嗽。上次坐到有煙味的taxi 咳到吐痰。只能在家吹冷氣睡覺。我身上還綁thermacare 熱石，因為怕咳到痛。那跟本是燙石。
我週一早啦肚子變很差，去拿中藥止瀉藥之後穩住，再睡三小時才恢復體力。我老爸叫我去香港x x養生會館體驗電流筋絡按摩打通經脈把我弄的像運動完虛脫，我下次不要他們叫我去我就去，我很虛耶。竟然這兩驚險歷程加調時差頭痛的身體不適，我咳嗽還變好。
藥剩一包了，藥吃完後，透過關係，我之後是xxx(台灣知名中醫)看診，希望他不要對我大兇把我趕出去。
我舅媽找x大胸腔科醫師xxx看，吃兩年抗生素，還不能平躺睡。你比西醫強多了，我還是癌症病人耶。不過所有人都想說服我看西醫，我呀，懶得辯論。
謝謝你」
確實，西醫遇到肺炎，基本上除了使用各種抗生素類的藥物以外，沒有太大其它選擇，就算是病人服用了兩年抗生素還無法平躺睡覺，也只是「繼續服用抗生素」。當病人一平躺就開始狂咳，大多數的情況下，中醫認為是肺部或肺臟四周有「水」，可是這個「水」可能還沒有到西醫的「肺積水」程度，西醫也無法抽出，因而這樣的「水」對西醫而言是沒有意義的，當然也就無從治起。
很多人會覺得西醫比較「先進」，當病人得到肺炎時，西醫可以分析是什麼病毒、細菌造成的，不像中醫「說不出個所以然」。其實，這個觀念是錯的，中醫是不管病毒或細菌，中醫管的是「人體本身出了什麼問題」，認為重點不是是那種病毒或細菌引起的，而是身體那裡無法正常運作、那裡有偏差，我們想辦法把身體拉回到平衡的狀態，那些病毒或細菌對人體的影響也就微不足道了。如果我們把重點放在病毒或細菌，是見樹不見林的，當找不出任何原因，肺部又有「發炎」的現象，就只好以「無菌肺炎」來解釋，對病情的了解與幫助是很有限的。而中醫對症狀辯證論治的要求，比西醫精細很多，可能因為一點點症狀的不同，在治療的方法與步驟上有很大的不同，因為那些細小不同的症狀，正好告訴我們每個病人身體黑盒子裡有那些不一樣的偏差，連一個普通的「感冒」都可以細分很多不同的治療方法，更何況是「肺炎」，不會只以一個「對抗病菌」的思維應付所有病患。
所以，讀者們不要以為中醫很粗糙，雖然中醫和西醫都是在解釋與治療人體，兩者的著眼點與理論架構等很不一樣，就像物理學與化學都是在解釋這個世界的現象，兩者的論述方法有天壤之別，對人類各有各的貢獻。西醫有西醫精細的地方，中醫有中醫精細的地方，如果你認為中醫「天馬行空、虛無飄渺」，代表你沒有真正認識中醫這門學問，也代表你從來沒有遇到過真正好的中醫師。
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